台北醫學大學附醫蘇千田醫師 家醫科
ＷeＧenius第30刊‧2010年‧
台北醫學大學附設醫院‧蘇千田醫師【醫師介紹】
盧映儒／劉亦棻 專訪
1.為什麼您想成為家庭醫學科醫師？家庭醫學和預防醫學相關嗎？
2.家庭醫學科在做哪些病症治療呢？民眾在什麼情形下可以去家醫科就醫？
4.營養均衡是預防生病最重要的一環，國人比較常見哪些營養素的缺乏？
5.肥胖算是營養失衡嗎？國人肥胖的因素是什麼呢？減肥藥的成份是什麼？為什麼有人服用了減肥藥會有上癮、心悸、腹瀉的副作用？怎麼減肥才健康呢？
6.有報導指出常做健檢會累積幅射劑量而導致癌症，這個說法正確嗎？
7.我們一般人印象中職業病多是發生在使用勞動力的職業，似乎就是肌肉或骨骼受傷，辦公室上班族也會有職業病嗎？
1.為什麼您想成為家庭醫學科醫師？家庭醫學和預防醫學相關嗎？
在我擔任住院醫師時，常常要在急診處待命，每次在為病人做CPR（心肺復甦術）時我就在想，如果能夠在一開始就讓民眾注意身體健康，就不會發生這麼嚴重的病症了，所以我想要把我行醫的生涯定位在預防疾病及維護健康，與其等到生病不舒服，不如一開始就讓自己維持在健康的狀態，所以我選擇了家庭醫學科，而家醫科就是在做預防醫學的工作。
2.家庭醫學科在做哪些病症治療呢？民眾在什麼情形下可以去家醫科就醫？
家庭醫學科常在處理的問題有預防疫苗注射，例如B型肝炎的預防注射、流行感冒疫苗注射，還有出國旅遊去疫區，像是去非洲就有些特殊疾病要先做預防接種，避免去旅行或洽公時被感染。
家醫科是預防醫學的一環，所以特別注重早期發現、早期治療，我們也有健康檢查的門診，讓民眾可以針對不同需求做健檢，所以不論是職業病防治、體檢報告判讀追蹤、各類慢性病長期照護、癌症早期篩檢、原因不明初期症狀診治，像如不明的頭痛、疲憊；糖尿病、高血脂的篩檢，都可以在家醫科得到最好的專業服務。
家醫科還有一個特點：我們是針對病人個別化的需求來照顧，舉例來說，有些病人可能同時在服用痛風、高血壓或胃腸藥，那麼病患本身就會因為長期服藥、同時服用多種藥物而心煩或是有疑慮，家醫科可以從病人的觀點去整合用藥，有些藥可能風濕科和心臟血管內科醫師同時都開給了病人，但是病人無從辨別藥品，只知道每天要吃好多種藥，遇到這種情形病人就可以把不同科的藥物都拿到家醫科來讓我們看，我們可以替別人把用藥整合，避免重覆用藥。
像是很多老人家都會抱怨睡不好，於是看心臟內科時，醫師開了鎮定神經的藥物；到了神經內科，老人家再說一次病情，神內醫師又開了鎮定神經的藥。結果回到家裡，老人家全部都吞下肚，後來家人覺得老人家怎麼精神不濟、反應鈍鈍的，才拿著藥包來看病，發現吃了過量鎮定神經的藥。所以，如果同時看了很多科，同時服用多種藥，就要特別留意這種問題。
我們都知道疾病和人的生活形態習習相關，也和人的情緒脫不了關係，在台灣政治活動對許多老年人又特別有影響力，常常在競選時讓老人血壓飆高，降血壓藥吃的劑量變大；而舉選後他們又容易情緒失落、易失眠。家醫科常有機會遇到這些病人，有的老人還會眼睛充滿血絲、衣衫零亂，對政局有非常多的意見，這些選情對病人當時的病情都會有影響，我都會在看病時給老人家一些疏導，這對病情是會有幫助的，如果家中有這樣的長者因為社會事件影響病情，也是可以先來家醫科就診。
我覺得家醫科很特別，我們常會在診間要傾聽，要特別有同理心，去體會病人的苦難，這樣你才有機會解開病人心理的問題，才有機會讓他改變那些生活上對健康有不好影響的習慣。
我讀高中時社會沒有現在這麼開放，我們沒有這麼多資訊去明白外國的觀點，所以我想去體驗不同的生活經驗。國外在學術上的論證比較嚴謹，講求實證醫學，這些學習能讓我們有更好的方法用在預防醫學的推動。
4.營養均衡是預防生病最重要的一環，國人比較常見哪些營養素的缺乏？
營養的關鍵是要均衡攝食，我們社會外食的情形非常嚴重，社會生活忙碌，出門在外為了方便都忽略了纖維素及維生素的攝取，而且都常吃油炸、重口味的食物。人的口味是會被養成的，常常吃重口味的食物就養成重鹹、重辣的口味，這會造成身體的代謝負擔。均衡攝食的習慣是要培養的，因為現代人可以輕鬆的拿到想要吃的食物種類，所以就只想吃自己想吃的食物，這自然就會讓營食攝取不均衡，這一點民眾就要從平時養成清淡、少油、少鹽，多攝取纖維素和蔬果的習慣。
如果發現有以下症狀，就可以考慮到家醫科就診，看看自己是不是有維生素缺乏的問題：
‧夜間腿抽筋、失眠
‧眼睛充滿血絲、口角炎
‧常淤青、容易感冒
‧夜間視力差、畏光
‧臉色蒼白、怕冷
5.肥胖算是營養失衡嗎？國人肥胖的因素是什麼呢？減肥藥的成份是什麼？為什麼有人服用了減肥藥會有上癮、心悸、腹瀉的副作用？怎麼減肥才健康呢？
現代人肥胖的成因是因為攝食容易又缺乏運動，其實減少熱量攝取和規律的運動是最好的減重方法。因為像麥當勞…等速食的消費習慣，長久以來讓民眾誤以為減重也可以速成，這觀念是不正確的。另一個錯誤的觀念是媒體過度強調、報導“瘦還要更瘦”，這讓很多在醫師看來完全不需要減重的女性還是想著要再瘦身，這對健康並沒有幫助，甚至有害。
另外，民眾要小心的是絕對不要去任意購買減肥成藥，減肥藥如果沒有我國衛生署核準的字號，那就沒有安全保障。一般減肥藥的作用都是在減少吸收、增加排放，如果有民眾產生副作用，就要和醫生反應。
6.有報導指出常做健檢會累積幅射劑量而導致癌症，這個說法正確嗎？
一般健檢的幅射劑量並不會太高，如果為了診斷病情需要的檢查，民眾還是要做，因為醫師一定是因為病情需要才會讓病人做檢查，微量的幅射劑量並不會有太大的副作用。
至於幾歲開始要做健康檢查呢？這當然要考慮個人的家族病史、生活習慣和工作形態，一般民眾都是在健保給付時開始健檢，但是，如果20歲就開始抽煙，那就要提早開始做健檢，檢查項目也要多加胸部攝影。總之，民眾都可以和家醫科醫師針對自己的情形來討論健檢項目。
7.我們一般人印象中職業病多是發生在使用勞動力的職業，似乎就是肌肉或骨骼受傷，辦公室上班族也會有職業病嗎？
每天長時間維持固定的姿勢就容易有職業病，比如肌肉受傷，再來就是工作環境中接觸到的化學物質，也會引起職業病。在台灣比較常見的白領上班族像是軟體資訊工程師，因為每天都在使用滑鼠，盯著電腦螢幕看、整個人都要全神灌注工作，這樣子不論是手部肌肉、頭頸部肌肉、眼睛視力都會很疲憊，這和我們輕鬆坐著看電影是完全不一樣的，我會建議上班族準備一個鬧鐘，每50分鐘讓自己停止手上的工作，起來走動一下，這樣才會更有效率。
這個很難說，這要看民眾的生活習慣、工作環境及家族史，如果發生了就要先以運動、生活習慣的改變來改善症狀，如果作息正常、飲食調控及運動都無法改善糖尿病及高血脂，才要使用藥物治療。
台灣民眾有個觀念要改變一下，我常常在看診時告訴病人他有糖尿病或高血脂的症狀時，病人馬上就會問我說“醫師，那要吃什麼可以改善病情呢？＂。我們國人太重視食補了，很多疾病就是因為吃的太多、太補才引發的，所以民眾應該要以運動來替代食補，那就可以預防糖尿病、高血脂。
其實抽煙是和心情、工作緊張、無助、無聊有關，尤其是壓力大更會讓人想要抽煙，如果能讓有煙癮的人能有比較好的舒壓管道、或是有可以談心聊天的對象，說不定就能改變他抽煙的習慣。當然，抽煙是會成癮的。在我看來，如果生活在一個抽煙不方便的環境，對減少抽煙是有些幫助的。有些煙癮者都是時間點到了，就會主動戒煙成功，這樣的例子還是有的。
我曾經和一位阿公聊天，他也知道抽煙不好，有一次在診間我問他說家裡有小朋友嗎？阿公很高興的說他有個很可愛的孫女，接著他就開心的和我聊著小孫女的點點滴滴，我就說她那麼聰明以後一定很會唸書，那阿公你參加孫女大學畢業典禮那天一定會非常熱鬧快樂！後來，這位阿公開始戒煙了，他慢慢不再抽煙。所以，我們可以藉由喚起病人對生活中重要價值、人物的記憶和希望，讓他們願意愛惜自己的健康。
我認為科學性的傳達是媒體要負責的。台灣一直以來跑醫藥新聞的記者都是安排資歷比較淺的年輕記者，他們在新聞處理上面的專業就和資深記者有一段差距，再來就是醫療技術隨著科技進步日新月異，記者本身就應該在醫療知識上面需要不斷進修充電，這樣才更有專業知識提供最正確的報導服務民眾。
至於一般民眾，因為現在新聞即時、不斷的重覆報導，會讓民眾有一種誤以為自己也發生同樣病症、處境的錯覺，也就是民眾會因為不停的新聞報導出現而想像說“我好像也身體不舒服”、“我吃了這個藥、打了這個針，也覺得不太對勁喔”，所以，對於醫藥新聞的報導，我們確實需要用更嚴謹的態度審慎處理，對民眾及社會才會有助益。
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