ＷeＧenius第33刊‧2011年‧

雙和醫院‧吳志雄院長【醫師介紹】

劉亦棻/薛淳元 專訪

Q.雙和醫院的病人與日俱增，在院區配置上，吳院長您是否有什麼樣的想法呢？

Q.北醫附醫地處台北市精華中心，附近的交通流量大，病人要進醫院容易堵車，雙和醫院似乎就沒有這樣的問題。

Q.北醫附醫的公共交通很方便，附近台北捷運站或公車站都有接駁車開到附醫，雙和醫院如何規劃週邊公共交通以利民眾看診？

Q.雙和醫院雖然成立才短短幾年，來院就診的病患人數就激增，醫院的設備和醫師的素質都很優秀，不輸給北市醫療機構，院長是如何兼顧醫院的軟硬體呢？

Q.您在北醫附醫深耕近三十年，您覺得附醫和雙和醫院的病人有不同嗎？

Q.所以雙和的病人能給醫生很大的鼓勵，就算在經濟上有些顧慮，醫生還是會很樂意和病人討論各種治療方案，減輕病人負擔但同時達到療效。那麼目前雙和醫院病人的年齡層又如何呢？

Q.雙和未來的目標還是以中和、永和為主，還是會拓展到新北市其他區域？

Q.因為雙和醫院的病人是以中高齡為主，而這些病人多半在大型醫學中心留有病歷，當他們就醫的時候，會不會因為病歷取得的方便性而選擇到較遠的醫學中心？

Q.很多醫師表示病人常常會以為癌症只要找專責醫院、癌症醫院治療就好，卻忽略到回診、照護和同時可以看內、外科的方便性。

Q.雙和醫院如何達到與社區居民的互動？

Q.您認為雙和醫院還具有哪些特色？

Q.雙和醫院如何提升對病患的服務？

Q.醫師的研究可以替病患帶來哪些好處？

Q.國內四大癌症（乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌）的篩檢，在雙和醫院可以做篩檢嗎？政府為什麼要推行癌症篩檢？

Q.面對各種要求的病人，您會怎麼處理呢？

Q.您覺得來到雙和醫院得到最大的感動是什麼？

Q.雙和醫院的病人與日俱增，在院區配置上，吳院長您是否有什麼樣的想法呢？

雙和醫院規劃總病床數為1600床，原本規劃第一醫療大樓是700床一般病床，第二醫療大樓100床一般病床和慢性病床，但是院內主要急救重症設備都在第一大樓，如果把病床分散到第二大樓，我認為對病人很不方便，所以未來我的辦公室及主治醫師的辦公室都會遷到第二大樓，原辦公室將改成100床的病房。

第二醫療大樓預計在民國100年6月動土，預計民國102年12月完工，主要是慢性病房，如精神科病房、日間留院、長期照護、呼吸照護……等，再來就是醫護人員的辦公室。

Q.北醫附醫地處台北市精華中心，附近的交通流量大，病人要進醫院容易堵車，雙和醫院似乎就沒有這樣的問題。

北醫附醫在台北世貿附近，只要世貿有展覽，病人就塞車很難進來。雙和醫院是在圓通路和中正路兩條大馬路上，醫院正門在中正路上，病人從中正路進來，然後從圓通路出去，動線十分流暢，所以沒有附醫的交通問題。

當初成立雙和醫院，交通評估、環境影響評估都經過政府嚴格把關，唯一的問題是如果1600床病房全開，停車位可能會不夠，因此我們的停車位要比法定數量多一倍以上，才可以蓋這棟大樓。目前第一醫療大樓有三百多個車位，未來第二棟也會有三百多個，總共會有約700個車位。

當初雙和醫院有興建時程的壓力，只挖了地下兩層，地下一樓是商店街，第二層是停車場，不得已採用機械式停車位設計。機械式停車對醫院來說不夠快也不夠方便，所以我們第二大樓計畫開挖地下五層，每一層都是平面停車，讓看診民眾更便利。

Q.北醫附醫的公共交通很方便，附近台北捷運站或公車站都有接駁車開到附醫，雙和醫院如何規劃週邊公共交通以利民眾看診？

原本只有極少數公車停靠雙和醫院附近，所以我們規劃的接駁車，無論在數量或接駁地點都比附醫多，像是從捷運景安站出發，十分鐘就一班；同時我們也有接駁車到南勢角站和其他站，讓病人能方便就醫。我們同時也因應地方民眾建議，成功爭取公車設站於醫院院區內，民國99年12月開始，還有新的公車路線特別從土城開到雙和。以後捷運板南線也會延伸到雙和醫院附近200公尺附近。

Q.雙和醫院雖然成立才短短幾年，來院就診的病患人數就激增，醫院的設備和醫師的素質都很優秀，不輸給北市醫療機構，院長是如何兼顧醫院的軟硬體呢？

首先，醫院最重要的是醫師，所以我們廣為網羅各地菁英，很高興雙和醫院這段時間的表現得到許多人的肯定，先後決定加入雙和團隊，包括一些醫學中心的教授級醫師，甚至原來擔任其他醫院的院長、副院長都願意來到雙和一起打拼。

雙和醫院的設備也是北醫體系的附屬醫院裡面最新、最好的。北醫附醫、萬芳醫院和雙和醫院都有兩部核磁共振設備，但是萬芳、附醫都是1.5T，雙和是一台1.5T、一台3T，精細度更佳。3T不只可以診斷，還可以做研究。醫療設備的投資除了臨床服務外，也希望能在研究上領先其他醫院，有好的研究自然能提升病人的治療品質。

Q.您在北醫附醫深耕近三十年，您覺得附醫和雙和醫院的病人有不同嗎？

附醫因地處新興都會區，病人經濟狀況較好，病人願意使用療效較好的自費項目；但是雙和的病人在自費項目上的考量就會比較多。教育程度上，附醫病人的程度稍好，但是兩地差距並不明顯。

雙和的病人很阿莎力，對醫生的信賴度高，會把自己交給醫生，保留很多鄉下古樸的人情味。病人甚至會拿雞、自己養的魚或料理來跟醫師分享，這種對醫生的信賴感，讓醫生會更加努力付出，醫病互動也比較好。

Q.所以雙和的病人能給醫生很大的鼓勵，就算在經濟上有些顧慮，醫生還是會很樂意和病人討論各種治療方案，減輕病人負擔但同時達到療效。那麼目前雙和醫院病人的年齡層又如何呢？

以中和市來說，42萬人口當中，中高齡佔多數，講台語的人也比較多，所以講台語可以提高病人的親切感。但也有一些老伯伯是講國語，所以醫生最好是能雙聲溝通。

Q.雙和未來的目標還是以中和、永和為主，還是會拓展到新北市其他區域？

雙和醫院不是單純的社區醫院，我們以社區為基本，同時也朝大學附屬醫院、醫學中心發展。以臺北醫學大學三個附屬醫院病床數量來說，附設醫院現在約800床，萬芳醫院也是800床，雙和醫院會成為北醫體系最大的醫院。未來我們希望能將服務範圍從新北市、台北市拓展到全國、甚至更好的水準。這也是為什麼我要再聘請更多的好醫師來雙和服務。

雙和醫院的重要目標是癌症治療，所以延請彭汪嘉康院士、王良順副院長及趙祖怡主任等多位教授級醫師，並將2011年訂為本院器官移植醫院年，希望雙和醫院逐步朝醫學中心格局發展。

Q.因為雙和醫院的病人是以中高齡為主，而這些病人多半在大型醫學中心留有病歷，當他們就醫的時候，會不會因為病歷取得的方便性而選擇到較遠的醫學中心？

雙和醫院剛開幕時這個情況最明顯，病人雖然多，但是多半是看小病，因為方便。但是講到癌症，他們還是會去台大醫院。不過這兩年雙和醫院的名聲越來越好，越來越多病人會來雙和醫院治療重症，也越來越多病人轉到雙和來看診。

今天早上我就有兩位大腸癌病人，一個來自於新北市另一所大醫院，一個是從台中轉過來。我們希望自己可以做到地方上的病人一旦有重大疾病，會第一個想到雙和醫院。以新北市380萬人口來講，本來只有亞東醫院一個重度級急救責任醫院，現在雙和也成為新北市第二所重度級急救責任醫院，希望可以提供病人更好的服務。

Q.很多醫師表示病人常常會以為癌症只要找專責醫院、癌症醫院治療就好，卻忽略到回診、照護和同時可以看內、外科的方便性。

我們希望雙和醫院能成為新北市地區病人轉診的最後一站。不過即使變成醫學中心，雙和醫院也不會忘記自己社區醫院、滿足社區需求的使命。我們第一個使命是守護社區健康，再達成教學研究服務的目的。

Q.雙和醫院如何達到與社區居民的互動？

雙和醫院剛開幕三個月就完成大型肝功能篩檢，共有6000位民眾在一天內到雙和來篩檢；這兩年我們仍陸續進行各種疾病或功能篩檢，都得到民眾的肯定及踴躍支持。我們在社區內舉辦頻繁的社區健康講座；也舉辦健康健走活動、里民日，邀請里民來參觀醫院，希望透過各種活動，將健康的觀念帶給社區民眾，瞭解醫院的服務。

Q.您認為雙和醫院還具有哪些特色？

雙和醫院的心臟科、腸胃科及外科都很好。腸胃科主任是李宜霖醫師，他是一位在台灣少數可以用胃鏡開胃癌和大腸癌的醫師。

另外，我們的牙科設備非常完備，規模很大，可以同時診療45位病人，每個病人有單獨的隔間，保護病人隱私。除此之外，我們還規劃100坪空間成為特殊需求者牙科，設有五個診療台。身心障礙者在就醫時特別需要別人幫忙，他們常常需要麻醉以便醫師治療，本院特殊需求者牙科空間內就有開刀房及恢復室，可以在同一個空間完成所有治療，對這些身心障礙者及家屬是莫大的幫助。

雙和醫院跟附醫另一個不同的地方是，這邊的醫師都很年輕，我是最老的醫師，所以大家都很有衝勁，團隊企圖心非常旺盛。有些病人遇到重大疾病會比較不相信年輕醫師，但是慢慢越來越多病人可以感覺到這些年輕醫師無論是學歷、能力、經歷，都滿優秀的。我相信再過一、兩年，雙和醫院的病人數量會更趨穩定。

雙和吸引年輕醫師的地方就是可以教學、研究、臨床兼顧，我們有足夠的病人來源，在雙和醫院就要能教學、研究、服務三位一體。雙和醫院現在有22位醫師在念博士，行政人員有四位，醫事人員也有不少人在進修。研究訓練可以讓人學習邏輯思考、基本技能，尋找合作對象。醫師做bench work成本太高，但醫師有臨床的專業與資訊，和基礎研究人員合作，就可以有很好的成果；像是我們目前的研究重心就在translational research（轉譯醫學研究）。

Q.雙和醫院如何提升對病患的服務？

新醫院成立的第一年都是最辛苦的，雙和醫院也不例外。我接任雙和院長職位時發現到本院教學研究尚未發展，如果好的醫生到雙和來，想把臨床研究帶過來，要是沒有實驗室，學校又離雙和院區很遠，醫生來服務的意願就低。所以我做的第一件事，就是建立臨床技能中心和研究室。

臨床技能中心成立是為了教學以提升醫療服務品質，我們在150坪的空間，設立10個標準診間，讓醫學生實際學習如何問診、檢查。每一診間都有錄影機，可以在外面控制鏡頭，外面的主考官可以及時聽到學生問診的狀況，也可以全程錄影下來，再與學生檢討。

舉個例子來說，在醫學的養成教育過程中像是放鼻胃管和打針，都是不斷由服務病人中吸取經驗。雙和醫院在臨床技能中心有一個模擬真人，造價300萬元，可以模擬呼吸、心跳，會隨著醫師的處理改變模擬真人的生理表現，這可以提升醫生的臨床技術。

我們也訓練專門的模擬病人模擬不同的疾病，醫學生模擬問診時就像面對真的病人一樣，要能回答病人所表達症狀的問題，這可以讓學生學習臨床技巧。本院研究室，考慮到醫師的方便，設在醫師辦公室旁邊，離教學區20公尺，離研究室100公尺。

研究室和教學中心建置都是募款獲得，全部用來建設這些教學醫院應有的設備。雙和醫院第二年就轉虧為盈，已經創下醫療界的紀錄，可見本院的服務品質得到民眾的肯定，經營管理實力也不容小覷。

Q.醫師的研究可以替病患帶來哪些好處？

外科醫師常要切除腫瘤，惡性的腫瘤就是癌症，癌症的治療方式日新月異，醫師需要不斷的研究進修才能提供給病人最好、最新的治療。

2010年9月我在JNCR（Journal of National Cancer Research，美國國家癌症學院官方雜誌）發表一篇文章，一般臨床研究期刊的影響因子只要超過5分就算很高了，我的這篇文章影響因子是14點多。醫學中心的醫師都非常忙，而我每年還是要求自己發表兩、三篇研究論文，身為臨床醫師我們有責任提供詳實的數據與基礎醫學的教授合作研究。

醫生需要先有想法、數據，再去跟研究人員討論實驗的內容。通常我們會從細胞株開始，到動物再到人。像這篇JNCR文章就是討論乳癌和尼古丁受體之間的關係，我們在一個細胞株裡找到尼古丁受體，再把受體放到動物模型裡放大表現，癌症就變嚴重，如果把受體移除，癌症就會減輕。我們有300多個病人的癌症分期和受體數量資料可以做比較。研究的目的除了科學興趣也希望找到更好的醫療方法。

我常和年輕醫生說，我不只要求大家做研究，即使我已經是教授了，我還是跑在前面身體力行，雙和的每一分子都要共同努力。台灣有一個分級叫RPI（Research Progress Index），把五年內最好的10篇論文拿出來，分母是75分基本分乘上10篇論文，共750分，再把10篇論文的得分總和當分子，算百分比。我的RPI超過110，因為單是JNCR那篇論文就200多分。我認為時時追求進步的醫師才能把最好的治療帶給病患。

Q.國內四大癌症（乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌）的篩檢，在雙和醫院可以做篩檢嗎？政府為什麼要推行癌症篩檢？

雙和醫院都有，因為這是我們的社會責任。雙和醫院是全台灣第一個通過社會責任認證的醫院。以乳癌來說，我們做的篩檢是國健局要求的230%。病人來看病，健保卡一刷，主機會顯示病人需要做哪些檢驗，我們也以獎勵的方式，鼓勵護士告知病人可以得到哪些政府推廣的醫療檢查。

篩檢對病人來說非常重要，越早期發現，就能用保守、不侵犯的方式治療。像是過去乳癌發現的晚，就只能全乳切除，現在早期發現，可以做部分切除，還可以整型恢復外觀，這是醫學進步的方向。

Q.面對各種要求的病人，您會怎麼處理呢？

我從民國67年開始當醫師，到現在看到病人大概都可以知道他會有什麼要求了。像有人在候診時就抱著一堆東西，我就知道大概他是其他人介紹來的，這裡很多病人都對醫生很尊敬。我覺得病人和醫生給雙方的第一印象很重要，我會要求醫生一定要服裝整潔，尤其是婦產科，一定要讓病人覺得你很莊重。

Q.您覺得來到雙和醫院得到最大的感動是什麼？

我看到這個醫院從純粹的臨床治療逐漸到有教學及研究，還有居民對我們越來越強的信任感，都讓我感到愉快。今天早上有一個附近的居民來跟我們表達感謝，願意捐款做急難救助金，讓愛可以傳出去。雙和醫院的努力大家看得到，也願意給我們肯定，進而可以幫助更多人，就是讓我高興的事。